स्वतंत्रता प्राप्ति के बाद भारत ने चहुंमुखी प्रगति की है। नई सहस्राब्दी के बाद अर्थव्यवस्था सालाना सकल घरेलू उत्पाद के सात प्रतिशत से ऊपर की स्वस्थ दर से बढ़ रही है। उद्योग, व्यापार, वाणिज्य, बैंकिंग, परिवहन, संचार, सॉफ्टवेयर प्रौद्योगिकी और स्वास्थ्य देखभाल ने तेजी से प्रगति की है।
स्वास्थ्य देखभाल एक व्यापक शब्द है और इसमें रोगों और बीमारियों का निदान और उपचार, आवश्यक दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करना, आवश्यक कदम उठाकर बीमारियों और महामारी की रोकथाम, लोगों में रोगों से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा और शक्ति का निर्माण करना, निदान और उपचार में सुधार के लिए अनुसंधान करना शामिल है। और लोगों में जागरूकता पैदा करना ताकि वे खुद को घातक बीमारियों से बचाने के लिए निवारक उपाय करें। संक्षेप में, स्वास्थ्य देखभाल का अर्थ मनुष्य के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल करना है।
यह आरोप लगाया गया है कि भारत में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं शहरों, विशेष रूप से प्रमुख शहरों और महानगरीय शहरों तक केंद्रित और सीमित हैं। प्रत्येक शहर में अस्पताल, डायग्नोस्टिक सेंटर, पैथोलॉजिकल लैबोरेट्रीज, पॉली-क्लीनिक और कई निजी चिकित्सक हैं, जहां मरीज जा सकते हैं और अपनी बीमारियों का इलाज करा सकते हैं। कई केमिस्ट की दुकानें हैं जिनमें विभिन्न प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं।
केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) के केंद्र शहरों और कस्बों में ही हैं। मेडिक्लेम, दुर्घटना बीमा आदि जैसे बीमा उत्पाद मुख्य रूप से शहरों में रहने वाले मध्यम वर्ग के लिए लक्षित होते हैं जो इन उत्पादों का उच्च प्रीमियम वहन कर सकते हैं। यह एक परेशान करने वाला तथ्य है कि गांवों में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं अपर्याप्त हैं। यह कहना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि गांवों में ये सुविधाएं न के बराबर हैं। अधिकांश ग्रामीण इलाकों में दस किलोमीटर के दायरे में कोई अस्पताल नहीं है। कई गांवों में निजी योग्य डॉक्टर नहीं हैं। छोटी-मोटी बीमारियों के लिए, ग्रामीण आमतौर पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, लेकिन दिल की बीमारियों, अपेंडिसाइटिस, किडनी में संक्रमण जैसी बड़ी समस्याओं के लिए उन्हें मरीज को नजदीकी शहर के अस्पताल में स्थानांतरित करना पड़ता है, जो कि मीलों दूर हो सकता है।
You might also like:
शहरों में सरकारी अस्पतालों की स्थिति किसी से अंजान नहीं है। मरीजों के लिए बेड उपलब्ध नहीं हैं, जिन्हें वार्डों के बाहर लेटे हुए देखा जा सकता है, जहां भर्ती मरीजों की भीड़ होती है। गरीब ग्रामीण निजी अस्पताल या क्लिनिक में इलाज के लिए जाने का जोखिम नहीं उठा सकते। वे बस उनकी पहुंच से बाहर हैं। कई बार वृद्धावस्था या गंभीर स्थिति के कारण रोगी को शहर ले जाना मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में रोगी को शहर ले जाने में कीमती समय नष्ट हो सकता है। पीड़ित के साथ-साथ उसके परिवार के सदस्यों के पास परिवहन के किसी भी माध्यम से शहर पहुंचने की कोशिश करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है।
रोगियों के अलावा, गर्भवती महिलाओं और होने वाली माताओं को भी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। गांव की महिलाएं अक्सर अप्रशिक्षित और अशिक्षित महिलाओं की दया पर होती हैं जो उनके अनुभव और अनुमान के आधार पर उनकी देखभाल करती हैं। यदि बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान कोई जटिलता होती है, तो इन दाइयों को कहा जाता है, असहाय हैं। गांव की महिलाओं को चिकित्सा जांच के लिए पास के शहर या कस्बे में बार-बार जाना और यह सुनिश्चित करना मुश्किल होता है कि वे स्वस्थ स्थिति में हैं। यह मुख्य रूप से इन कारणों से है कि शिशु मृत्यु दर (आईएमआर) शहरों की तुलना में गांवों में बहुत अधिक है।
तपेदिक, डिप्थीरिया, एमएमआर, टाइफाइड और पोलियो जैसी घातक बीमारियों के खिलाफ शिशुओं और छोटे बच्चों का टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल का एक अभिन्न अंग है। लेकिन दुर्भाग्य से, टीकाकरण कार्यक्रम शहरों तक ही सीमित हैं। कस्बों और शहरों में निजी क्लीनिक और नर्सिंग होम न केवल सामान्य प्रसव को सुनिश्चित करते हैं बल्कि नवजात शिशु के लिए तुरंत टीकाकरण कार्यक्रम भी शुरू करते हैं। सभी नर्सिंग होम और बाल विशेषज्ञों के निजी क्लीनिकों में बाल विशेषज्ञ हैं जो बच्चों के टीकाकरण की देखभाल करते हैं।
वे वहां ले जाने वाले प्रत्येक बच्चे के लिए एक कार्ड तैयार करते हैं। कार्ड पर टीकाकरण के टीकों और दवाओं का पूरा शेड्यूल लिखा होता है। बच्चे के माता-पिता को सूचित किया जाता है कि अगली खुराक या टीके के लिए बच्चे को फिर से क्लिनिक में कब लाना है। इन क्लीनिकों में वजन और ऊंचाई के मामले में बच्चे के रिकॉर्ड और प्रगति को कंप्यूटर में रखा जाता है। गांवों में ऐसी कोई सुविधा नहीं है। अधिकांश बच्चों को ये टीकाकरण टीके और दवाएं नहीं मिलती हैं। दूर-दराज के गांवों और आदिवासी क्षेत्रों में इस तरह के कार्यक्रमों की कोई पैठ नहीं है। कहा जाता है कि कुछ साल पहले पोलियो का उन्मूलन हो गया था, लेकिन 2006 और 2007 में कुछ राज्यों में फिर से कुछ मामलों का पता चला।
You might also like:
यह इस बात की गवाही देता है कि कई बच्चों को पोलियो की दवा नहीं पिलाई गई, जिनमें से कुछ को यह बीमारी हो गई। अधेड़ उम्र यानि 40 से 50 के बाद कुछ लोग मधुमेह, उच्च रक्तचाप और अस्थमा के पुराने रोगी बन जाते हैं। उन्हें रोजाना निर्धारित दवाएं लेनी पड़ती हैं। लेकिन अगर वे ग्रामीण इलाकों में रहते हैं तो उन्हें दवा मिलने में दिक्कत होती है। अधिकांश गांवों में केमिस्ट की दुकान नहीं है। ग्रामीणों को दवा लेने के लिए बार-बार पास के शहर जाना पड़ता है। गरीब होने के कारण, वे थोक में दवाइयाँ नहीं खरीद सकते क्योंकि इसकी कीमत हज़ार रुपये से अधिक हो सकती है। केमिस्ट भी बड़ी मात्रा में दवाएं नहीं रखते हैं क्योंकि अगर वे एक निश्चित समय अवधि के भीतर नहीं बेची जाती हैं तो वे एक्सपायरी डेट तक पहुंच जाती हैं।
भारत एक विशाल देश है जिसकी आबादी लगभग 108 करोड़ है। लगभग 65 प्रतिशत लोग अभी भी गांवों में रहते हैं। यह बड़ी चिंता की बात है कि इन लोगों के पास स्वास्थ्य सुविधाओं के नाम पर कुछ नहीं है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि संबंधित राज्य सरकारों और केंद्र सरकार ने ग्रामीणों की स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए कुछ उपाय किए हैं। अप्रैल 2005 में राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) शुरू किया गया था। इसका मुख्य उद्देश्य समाज के गरीब और कमजोर वर्गों के लिए सुलभ, सस्ती, जवाबदेह, प्रभावी और विश्वसनीय सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं प्रदान करना है। स्वास्थ्य देखभाल को सात प्रमुख क्षेत्रों में से एक घोषित किया गया है। यह प्रस्तावित किया गया है कि अगले पांच वर्षों में इस क्षेत्र में मौजूदा खर्च को सकल घरेलू उत्पाद के 0.9 प्रतिशत से बढ़ाकर 2.3 प्रतिशत किया जाएगा।
ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (सीएचसी) और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) और उप-केंद्रों का एक नेटवर्क बनाया गया है। हालांकि, इन केंद्रों और उप केंद्रों की संख्या बढ़ाने की जरूरत है। इन केंद्रों का संचालन अब बहुउद्देशीय सहकर्मियों द्वारा किया जा रहा है। इन केंद्रों पर न केवल इन श्रमिकों की संख्या बढ़ाने की जरूरत है बल्कि योग्य डॉक्टरों और विशेषज्ञों को भी तैनात किया जाना चाहिए। केवल एक महिला स्वास्थ्य आगंतुक (एलएचवी) छह उप-केंद्रों का दौरा करती है। अधिक एलएचवी को नियोजित करने की आवश्यकता है ताकि उप-केंद्रों में अधिक दौरे किए जा सकें।
यात्राओं की आवृत्ति बढ़ाई जानी चाहिए। संबंधित राज्य सरकार के तत्वावधान में प्रत्येक गांव में राहत एवं चिकित्सा सहायता उपलब्ध कराने का प्रावधान होना चाहिए। ग्रामीण क्षेत्रों में और अस्पताल खोले जाने चाहिए। 5 किलोमीटर के दायरे में 50 बिस्तरों वाला कम से कम एक मध्यम आकार का अस्पताल होना चाहिए। बीमा कंपनियों को कम प्रीमियम पर विशेष रूप से ग्रामीणों के लिए नई स्वास्थ्य संबंधी बीमा योजनाएं शुरू करने के लिए कहा जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं और शिशुओं की जरूरतों को देखने के लिए ग्रामीण क्षेत्रों में नर्सिंग होम खोले जाने चाहिए। इन नर्सिंग होम के माध्यम से टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया जाना चाहिए। साक्षरता दर में वृद्धि के साथ, ग्रामीण लोग स्वास्थ्य के प्रति जागरूक हो रहे हैं। सरकार को इसे और अधिक ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं के साथ पूरक करना चाहिए।