स्वास्थ्य और परिवार कल्याण ऊर्जा कल्याण कार्यक्रमों के केंद्र में रहा है। यह सरकार के लिए प्रमुख चिंता का विषय रहा है। जनसंख्या के स्वास्थ्य और पोषण की स्थिति में सुधार देश के सामाजिक विकास कार्यक्रमों के लिए प्रमुख क्षेत्रों में से एक रहा है। स्वतंत्रता के साठ वर्षों के भीतर, भारत ने सरकारी और स्वैच्छिक और निजी क्षेत्रों सहित एक विशाल स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का निर्माण किया है।
नवीनतम तकनीकी प्रगति को मिलाकर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सुधार और उन सुविधाओं की पहुंच के परिणामस्वरूप देश में समग्र स्वास्थ्य स्थिति में पर्याप्त सुधार हुआ है।
स्वास्थ्य क्षेत्र में विकास स्पष्ट रूप से शिशु मृत्यु अनुपात (आईएमआर) में प्रकट होता है जो 1950 में 134 से 2002 में 63 तक काफी कम हो गया है। शिशु मृत्यु दर, वास्तव में, स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ समग्र सामाजिक का एक संवेदनशील संकेतक है। -आर्थिक विकास। आईएमआर में गिरावट जन्म के समय जीवन प्रत्याशा में इसी वृद्धि में परिलक्षित होती है जो 1951 में 32.45 और 31.66 से बढ़कर क्रमशः पुरुषों और महिलाओं के लिए 1997-2001 में 61.3 और 63 हो गई। क्रूड मृत्यु दर, जो 1951 में प्रति 1000 जनसंख्या पर 25 थी, वर्ष 2002 में घटकर 8.1 प्रति 1000 रह गई।
स्वास्थ्य क्षेत्र में यह सुधार कई कारकों के कारण है जिनमें संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण, स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में नवीनतम उन्नत तकनीक का उपयोग और जनता के बीच स्वास्थ्य देखभाल जागरूकता शामिल है।
इन सबके बावजूद हम ज्यादा खुश होने की स्थिति में नहीं हैं। और भी बहुत कुछ करने की जरूरत है। संक्रामक रोग का प्रसार एक प्रमुख चिंता का विषय बना हुआ है। हर साल मानसून की शुरुआत के साथ हमें गैस्ट्रोएंटेराइटिस, डेंगू बुखार, जापानी इंसेफेलाइटिस, मलेरिया आदि की नई समस्याओं का सामना करना पड़ता है। हालांकि सरकार इन बीमारियों के प्रसार को रोकने के लिए कदम उठाती है, लेकिन स्थिति मुश्किल हो जाती है और हजारों का दावा करती है। हर साल जीवन का। मलेरिया एक बड़ी स्वास्थ्य समस्या है।
यह मच्छरों के कारण होने वाली एक तीव्र परजीवी बीमारी है। यदि समय पर उपचार नहीं दिया गया तो यह घातक साबित हो सकता है। आजादी के समय, सालाना 75 मिलियन मामले और 0.8 मिलियन मौतें हुईं। 1951 में, सरकार ने मलेरिया संचरण को उस स्तर तक लाने के उद्देश्य से 1953 में राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम शुरू किया, जिस पर यह एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या नहीं रह जाएगी। 1958 में, इस कार्यक्रम को देश से मलेरिया के उन्मूलन पर ध्यान देने के साथ राष्ट्रीय मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम में बदल दिया गया था।
बाद में 1997 में, विश्व बैंक की सहायता से उन्नत मलेरिया नियंत्रण परियोजना को मलेरिया को नियंत्रित करने के लिए मुख्य रूप से जनजातियों द्वारा बसे आठ अत्यधिक मलेरिया प्रवण राज्यों में शुरू किया गया था। देश में इसके प्रभाव से फल और मलेरिया के मामले 2004 में घटकर 1.82 मिलियन रह गए, जबकि वर्ष 1997 में 2.66 मिलियन से अधिक मामले दर्ज किए गए थे, जो लगभग 31.5 प्रतिशत की गिरावट थी।
डेंगू एक अन्य प्रमुख स्वास्थ्य खतरा है जो मच्छरों द्वारा फैलता है। यह बच्चों में सबसे गंभीर होता है। आमतौर पर इसके प्रकोप की सूचना मानसून की शुरुआत के साथ ही दी जाती है। डेंगू गंभीर बीमारियों में से एक है, जिससे मौत भी हो सकती है। जापानी एन्सेफलाइटिस एक तीव्र वायरल बीमारी है जिसमें उच्च मृत्यु और दीर्घकालिक स्वास्थ्य जटिलताओं के मामले होते हैं। बिहार, उत्तर प्रदेश, आंध्र प्रदेश, कर्नाटक, पश्चिम बंगाल, असम, तमिलनाडु, गोवा और हरियाणा जैसे राज्यों में इस बीमारी का प्रसार व्यापक है, जहां इसने गंभीर रूप ले लिया है।
काला-दूर, एक परजीवी बीमारी, जो रेत की मक्खियों द्वारा फैलती है, बिहार, झारखंड, पश्चिम बंगाल और उत्तर प्रदेश जैसे कुछ राज्यों में एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या रही है, जहां यह स्थानिक है। यह रोग बड़े पैमाने पर ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले समाज के सामाजिक-आर्थिक रूप से गरीब वर्गों में प्रचलित है। केंद्र सरकार ने 1991 में काला-दूर नियंत्रण कार्यक्रम शुरू किया, जिसके परिणामस्वरूप काला-दूर के मामलों में तेजी से गिरावट आई।
टीबी भारत में स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है। यह वैश्विक टीबी बोझ का लगभग एक तिहाई हिस्सा है। यह रोग भारत की सबसे महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। भारत में, प्रतिदिन 20,000 से अधिक लोग इस बीमारी से संक्रमित हो जाते हैं; 5,000 से अधिक लोग इस बीमारी को विकसित करते हैं और 1,000 से अधिक लोग इससे मर जाते हैं। देश में हर साल 18 लाख नए मामले सामने आते हैं, भारत में टीबी से सभी उष्णकटिबंधीय रोगों की तुलना में 14 गुना अधिक लोगों की मौत होती है, मलेरिया से 21 गुना अधिक और कुष्ठ रोग से 400 गुना अधिक। टीबी के कुल नए मामलों में से लगभग 8 लाख नए स्मीयर पॉजिटिव हैं और इसलिए अत्यधिक संक्रामक हैं। प्रत्येक स्मीयर पॉजिटिव केस एक वर्ष में 10-15 व्यक्तियों को संक्रमित कर सकता है। कुल मिलाकर मातृ मृत्यु दर के सभी कारणों की तुलना में टीबी अधिक महिलाओं को मारता है। एचआईवी और बहु-दवा प्रतिरोधी टीबी इस स्थिति को और भी खराब करने का खतरा है।
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भारत हमेशा टीबी के खिलाफ लड़ाई में सबसे आगे रहा है। इसने इसके प्रसार को रोकने के लिए 1962 में राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम शुरू किया। लेकिन यह वांछित लक्ष्य हासिल करने में विफल रहा। बाद में, डब्ल्यूएचओ के मार्गदर्शन में संशोधित राष्ट्रीय टीबी नियंत्रण कार्यक्रम 1997 में देश में शुरू किया गया था, जो प्रत्यक्ष रूप से देखे गए उपचार शॉर्ट-कोर्स (डॉट्स), एक पांच सूत्री रणनीति का पालन करता है। इसका मुख्य रूप से 85 प्रतिशत नए थूक सकारात्मक मामलों पर अंकुश लगाने का लक्ष्य था। इसे चरणबद्ध तरीके से लागू किया जा रहा है, जिसका लक्ष्य 2010 तक पूरे देश को कार्यक्रम के तहत कवर करना है ताकि टीबी नियंत्रण के वैश्विक लक्ष्यों को प्राप्त किया जा सके।
ह्यूमन इम्यून डेफिसिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाला एड्स (एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम) न केवल भारत में बल्कि पूरे विश्व में एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है। यह मुख्य रूप से मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। यह रक्त और रक्त उत्पादों, शारीरिक संपर्कों, संक्रमित रक्त आधान, दूषित सुई, संक्रमित माता-पिता को बच्चे के जन्म आदि के माध्यम से प्रेषित होता है। हालांकि, यह चुंबन, खाँसी, भोजन, पानी या मच्छर के काटने आदि से नहीं फैलता है। भारत में, महाराष्ट्र, मणिपुर और तमिलनाडु में बड़ी आबादी वाले करीब 53 लाख संक्रमित हैं। लेकिन जन जागरूकता कार्यक्रमों के कारण हाल के दिनों में एड्स संक्रमण के मामलों में कमी आई है जो एक अच्छा संकेत है।
फाइलेरिया एक गंभीर दुर्बल करने वाली बीमारी है जो मच्छरों के माध्यम से फैलती है। 20 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में इस बीमारी की सूचना मिली है। राष्ट्रीय फाइलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम 1952 से चल रहा है, जो 51.71 मिलियन शहरी आबादी को सुरक्षा प्रदान करता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति में वर्ष 2015 तक लसीका फाइलेरिया उन्मूलन के लक्ष्य की परिकल्पना की गई है। 192 जिलों से प्राप्त रिपोर्टों के अनुसार, कार्यक्रम के तहत रिपोर्ट कवरेज 72.36 प्रतिशत है। स्वास्थ्य विभाग संचारी और गैर संचारी रोगों की समस्या से चिंतित है।
यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों को लागू करके कि अधिकारी मलेरिया, फाइलेरिया, एड्स, टीबी, कैंसर आदि जैसे विभिन्न रोगों के प्रसार की जांच करने की कोशिश कर रहे हैं। यह संक्रामक रोगों के प्रकोप को रोकने के लिए रोग निगरानी कार्यक्रम को लागू करता है। हालांकि, स्वास्थ्य सेवा कवरेज में व्यापक अंतर-क्षेत्रीय और अंतर-राज्यीय असमानताएं हैं।
1952 में, राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की आवश्यकता के अनुरूप जनसंख्या को स्थिर करने की दृष्टि से, राष्ट्रीय कार्यक्रम शुरू करने वाला भारत विश्व स्तर पर पहला देश था। राष्ट्रीय परिवार कल्याण कार्यक्रम तैयार करने के आधी सदी के बाद, जनसांख्यिकीय संकेतक बताते हैं कि आठ राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों, जो देश की 11 प्रतिशत आबादी के लिए जिम्मेदार हैं, ने प्रजनन के प्रतिस्थापन स्तर हासिल कर लिया है, जबकि बारह राज्य इस संबंध में लगातार प्रगति कर रहे हैं। हालांकि, चार राज्यों, अर्थात् बिहार, राजस्थान, मध्य प्रदेश और उत्तर प्रदेश, जो कुल जनसंख्या का लगभग 35.6 प्रतिशत है, में महत्वपूर्ण सुधार की आवश्यकता है। जाहिर है, ये राज्य हैं जो परिवार कल्याण कार्यक्रमों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल रहे हैं।
ऐसे कई कारक हैं जो स्वास्थ्य और परिवार कल्याण क्षेत्र की खराब कार्यात्मक स्थिति में योगदान करते हैं जिसमें कुशल और समर्पित मानव संसाधन और बुनियादी सुविधाओं की कमी, शामिल कर्मियों के उचित प्रशिक्षण और कौशल उन्नयन की कमी, उपयुक्त की कमी शामिल है। रेफरल सिस्टम और सिस्टम के विभिन्न घटकों के बीच अच्छी तरह से स्थापित लिंकेज का अभाव इसलिए सिस्टम के विभिन्न हिस्सों के बीच उचित प्रशिक्षण और समन्वय से फर्क पड़ सकता है। इसके अलावा, जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं उपलब्ध कराई जानी चाहिए।
मीडिया और गैर सरकारी संगठनों को सरकार की विभिन्न योजनाओं और कार्यक्रमों के बारे में लोगों को जागरूक करने के लिए काम करना चाहिए। इसके अलावा, आम जनता को विभिन्न स्वास्थ्य खतरों के प्रति शिक्षित करने की आवश्यकता है। ये सभी निश्चित रूप से स्वास्थ्य के क्षेत्र में वांछित परिवर्तन लाएंगे और जनता का परिवार कल्याण बहुत अलग नहीं था। जब अंग्रेज भारत आए तो वे इस सामाजिक कुरीति के प्रति उदासीन रहे। आजादी के बाद भी, महिलाओं की नियति अपरिवर्तित रही, लेकिन केवल आयामों में वृद्धि हुई।
वास्तव में, कन्या भ्रूण हत्या जैसी हिंसा के कुछ और रूप विज्ञान और प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में प्रगति के कारण विकसित हुए। बढ़ते भौतिकवाद के साथ दहेज और दहेज से संबंधित अपराधों की समस्याएं गंभीरता से बढ़ती गईं। दहेज के लिए हर साल बड़ी संख्या में दुल्हनों की हत्या कर दी जाती है।
जीवन के हर क्षेत्र में वृद्धि और प्रगति के साथ, महिलाओं के खिलाफ अपराध बढ़े और एक खतरनाक अनुपात बन गया। एक अनुमान के अनुसार प्रसव पूर्व अवस्था से लेकर मृत्यु तक महिलाओं को तीस विशिष्ट प्रकार की हिंसा का सामना करना पड़ता है, जिसमें भ्रूण हत्या, शिशु हत्या, पर्याप्त पौष्टिक भोजन की आपूर्ति में भेदभाव, बाल विवाह, शारीरिक हमला, जबरन विवाह, वेश्यावृत्ति, यौन शोषण, दुल्हन शामिल हैं। -जलाना, पत्नी को पीटना, डायन-शिकार करना, बूढ़ी महिलाओं की उपेक्षा आदि। महिलाओं के खिलाफ ये अपराध दैनिक मामले हैं और मीडिया में नियमित विशेषताएं हैं।
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महिलाओं के खिलाफ अपराध और हिंसा सांप्रदायिक, जाति, वर्ग और धार्मिक कारकों जैसे अन्य कारकों से और जटिल हो जाती है। चाहे साम्प्रदायिक हिंसा हो, वर्ग-संघर्ष हो या धार्मिक कलह, महिलाएं सबसे ज्यादा शिकार होती हैं। धार्मिक कट्टरपंथी पहले महिलाओं पर प्रतिबंध लगाते हैं और उन्हें तोड़ने की हिम्मत करने के लिए उन्हें बुरी तरह दंडित किया जाता है।
महिलाओं पर अत्याचार की जड़ें कुछ हद तक उनकी कमजोर सामाजिक स्थिति में होती हैं। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं को आर्थिक, सामाजिक या अन्यथा पुरुषों के आधार पर कमजोर लिंग के रूप में माना जाता है, इसलिए किसी भी यातना और हिंसा का विरोध करने की संभावना कम होती है। यदि वह अशिक्षित और अकुशल है, तो एक महिला के पास अपने ऊपर किए गए सभी अत्याचारों को सहन करने के अलावा शायद ही कोई विकल्प हो।
महिलाओं पर हो रहे अत्याचारों को समाज में हिंसा की बढ़ती प्रवृत्ति के संदर्भ में देखा जाना चाहिए। कारण मानव स्वभाव स्वभाव, इच्छा और व्यवहार में पाए जाते हैं।
धन का संचय, पशु प्रवृत्ति और अहंकार कुछ अन्य कारक हैं जिन्होंने महिलाओं के खिलाफ हिंसा के प्रसार में योगदान दिया। केवल विचार और वैज्ञानिक स्वभाव का संपूर्ण सुधार ही भारतीय महिलाओं को उनकी वर्तमान दुर्दशा से मुक्ति दिला सकता है। महिलाओं के लिए बनाए गए अधिकांश नियम निरंकुश पितृसत्तात्मक अंगूठा की मंजूरी के बाद लागू किए गए हैं। विशेष रूप से भारत जैसे समाज में, यह अनिवार्य है कि महिलाओं को निर्णय लेने में एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाए, खासकर जब यह उनसे संबंधित हो।
हालांकि, समय में आमूल-चूल परिवर्तन हुए हैं। महिलाओं की सामाजिक स्थिति में बदलाव लाने के लिए सरकार ने ठोस कदम उठाए हैं। उन्हें हिंदू कोड बिल (1956), हिंदू उत्तराधिकार अधिनियम, दहेज विरोधी अधिनियम (1961), पारिश्रमिक का समान भुगतान अधिनियम (1976), कानूनी सुरक्षा प्रदान करने के लिए तलाक का अधिकार के साथ उचित सुरक्षा और जिम्मेदारी प्रदान की गई है।
हालांकि यह ध्यान रखना अजीब है कि पर्याप्त कानूनी सुरक्षा के बावजूद, भारतीय महिलाओं पर अत्याचार कई गुना बढ़ गए हैं और वे पुरुषों के शोषण के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। तो उपाय हमारी मानसिकता, दृष्टिकोण, हमारे दृष्टिकोण और हमारे दृष्टिकोण को बदलने में निहित है। हमें बदलते परिदृश्य को स्वीकार करना चाहिए और उसी के अनुसार अपनी मानसिकता में बदलाव लाना चाहिए।
महिलाओं के खिलाफ हिंसा की बढ़ती प्रवृत्ति सामाजिक कार्रवाई की कमी में निहित है। यद्यपि पर्याप्त कानूनी प्रावधान हैं, फिर भी उनकी प्रभावशीलता कार्यान्वयन में निहित है। उन्हें शायद ही कभी ईमानदारी और देखभाल के साथ लागू किया जाता है। जो लोग इसे लागू करने के लिए जिम्मेदार हैं, वे उनका उल्लंघन करते पाए गए हैं। लेकिन आशावाद के संकेत भी हैं। महिला अपराध प्रकोष्ठों का गठन किया गया है जो विशेष रूप से महिलाओं से संबंधित अपराधों से निपटते हैं। हाल के दिनों में, घरेलू हिंसा अधिनियम, 2005 का पारित होना इस संबंध में एक मील का पत्थर है।
महिलाओं के जीवन में सामाजिक गरिमा और सम्मान सुनिश्चित करने के लिए उठाया गया यह वास्तव में एक स्वागत योग्य कदम है। अगर इसे ईमानदारी से लागू किया जाए तो यह निश्चित रूप से महिलाओं के जीवन में बड़ा बदलाव लाएगा। जरूरत इस बात की है कि समाज को महिलाओं के प्रति अपना नजरिया बदलने के लिए संवेदनशील बनाया जाए। केवल कार्य या कानून वांछित परिणाम नहीं ला सकते जब तक कि उन्हें समाज के हर वर्ग द्वारा पूरे दिल से स्वीकार नहीं किया जाता है। सरकारी और गैर-सरकारी संगठनों को आगे आना चाहिए और महिलाओं की सामाजिक स्थिति के संबंध में जनता के बीच जागरूकता पैदा करनी चाहिए।
मीडिया इस संबंध में एक प्रभावी भूमिका निभा सकता है। इन सबके अलावा, कानून लागू करने वाली एजेंसियों को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और इस मुद्दे के प्रति संवेदनशील बनाया जाना चाहिए। इन सबसे ऊपर, महिलाओं को खुद को संगठित करना चाहिए और उस व्यवस्था के खिलाफ आवाज उठानी चाहिए जो उनके प्रति असंवेदनशीलता से काम करती है। जब स्थिति की मांग हो, तो उन्हें अपना विरोध जोर से और स्पष्ट रूप से आवाज उठानी चाहिए। उन्हें अपने अधिकारों के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए और उन परिस्थितियों के खिलाफ खड़ा होना चाहिए जो उन्हें नुकसान पहुंचाने का इरादा रखती हैं। तभी स्थिति बदलेगी और यह निश्चित रूप से समाज के इस वर्ग में नया विश्वास लाएगा, जो आबादी का आधा हिस्सा है, लेकिन दुर्व्यवहार और अत्याचार किया जाता है।